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          就醫(yī)服務(wù)

          就醫(yī)服務(wù)

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

          2019年3月25日,國(guó)務(wù)院辦公廳公布意見(jiàn),要求2019年底前實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。

          1998年12月,國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)44號(hào)),要求在全國(guó)范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為核心的多層次的醫(yī)療保障體系。該《決定》指出,醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,即適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是:基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合。

          城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

          按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)44號(hào))的規(guī)定,城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這就是說(shuō),必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工,既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè),既包括國(guó)有經(jīng)濟(jì)也包括非國(guó)有經(jīng)濟(jì)單位,既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度中覆蓋范圍最廣的險(xiǎn)種之一。

          但對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),國(guó)家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對(duì)這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險(xiǎn)本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險(xiǎn),而管理能力又跟不上,則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出控制不住,增加基金超支的風(fēng)險(xiǎn)。

          農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)嗎

          勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于貫徹兩個(gè)條例擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋范圍加強(qiáng)基金征繳工作的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕10號(hào))規(guī)定,農(nóng)民合同制職工參加單位所在地的社會(huì)保險(xiǎn),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。農(nóng)民合同制職工在終止或解除勞動(dòng)合同后,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性發(fā)給本人。



          關(guān)于調(diào)整太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn),門診慢性病有關(guān)事項(xiàng)的通知

          • 一、政策依據(jù) 根據(jù)《關(guān)于調(diào)整太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病有關(guān)事項(xiàng)的通知》(并醫(yī)險(xiǎn)中心字〔2017〕115號(hào)),具體文件內(nèi)容如下: 關(guān)于調(diào)整太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn),門診慢性病有關(guān)事項(xiàng)的通知

          醫(yī)?;颊呔歪t(yī)流程

          • 1. 患者辦理住院時(shí)主動(dòng)出示:(職工、城鄉(xiāng)居民、離休)《醫(yī)療保障手冊(cè)》或社會(huì)保障卡。醫(yī)生在患者《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》上按規(guī)定詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整的書(shū)寫入院九項(xiàng)記錄。

          【政策解讀】醫(yī)保政策問(wèn)答(一) | 一圖讀懂如何參保繳費(fèi)

          • 為了能讓廣大參保人更直觀、便捷地了解醫(yī)保政策,國(guó)家醫(yī)療保障局結(jié)合已經(jīng)發(fā)布的《醫(yī)保政策問(wèn)答手冊(cè)》內(nèi)容編寫了一圖讀懂系列。

          山西:省級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院298種日間手術(shù)按病種報(bào)銷

          • 新華社太原8月23日電(記者劉翔霄)記者從山西省醫(yī)療保障局了解到,山西省醫(yī)療保障局、山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)近日聯(lián)合印發(fā)通知,將省級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院298種日間手術(shù)治療病種的費(fèi)用

          山西上調(diào)2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

          • 8月29日,從省醫(yī)保局傳來(lái)消息,2020年我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由2019年的每人220元調(diào)整到每人250元,集中征繳期為每年9月至12月;每月1日-25日可辦理繳費(fèi)

          覆蓋全民 全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13.5億人

          • 我國(guó)用20年時(shí)間,建起了世界上最大的基本醫(yī)療保障體系??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算、藥品集中采購(gòu)、醫(yī)保目錄調(diào)整……醫(yī)保制度日益健全,人民的醫(yī)療服務(wù)需求大幅釋放,群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)持

          醫(yī)保政策——在職轉(zhuǎn)退休

          • 一、政策依據(jù): 太原市人力資源和社會(huì)保障局和太原市財(cái)政局《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問(wèn)題的通知》(并人社發(fā)〔2011〕92號(hào))。(政策內(nèi)容表述如下)

          【社會(huì)保險(xiǎn)】關(guān)于社??ǖ哪切┦聝海ǘ?/h4>
          • 來(lái)源:社會(huì)保障卡微信公眾號(hào)

          打擊欺詐騙保

          • 一、政策依據(jù) 1.《太原市醫(yī)療保障局2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作方案》(并醫(yī)保發(fā)〔2019〕14 號(hào))二、搜索關(guān)鍵詞:基金監(jiān)管、欺詐騙保
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