國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》，提出把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，持續(xù)推動發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，為群眾提供全方位全周期健康服?wù)。

在現(xiàn)代社會，面對復(fù)雜多元的健康挑戰(zhàn)，該怎樣更深入地認(rèn)識醫(yī)學(xué)和健康？面對嚴(yán)重威脅中國婦女健康的宮頸癌，該怎樣利用最新科技成果打一場勝仗？面對城鄉(xiāng)居民總死亡原因占首位的心血管病，該如何應(yīng)對和預(yù)防？在近日召開的2022騰訊醫(yī)學(xué)ME大會上，多位專家圍繞相關(guān)問題，為公眾答疑解惑，以科普助力全民健康。

醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生和健康三者有何聯(lián)系

王辰（中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長）：

沒有絕對的完全健康人，每個人身上或多或少都存在著不健康的因素。

醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展，關(guān)乎國家安全和社會穩(wěn)定，關(guān)乎經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也關(guān)乎社會文明，更關(guān)乎人民的終極福祉。人民的終極福祉就是健康和生命。這樣的終極利益需要強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生健康事業(yè)來保障。

什么是醫(yī)學(xué)？

醫(yī)學(xué)是為了恢復(fù)、維護(hù)和增強(qiáng)人的健康而發(fā)展出的一門知識、技術(shù)、藝術(shù)的學(xué)術(shù)體系，核心是維護(hù)健康。醫(yī)學(xué)的一部分是重點(diǎn)專注于眼前這個具體的人面臨的健康問題，它對個體是不厭其精、不厭其深、不厭其個體化的。但醫(yī)學(xué)不僅僅要關(guān)注患者個體，還要關(guān)注人群、人類乃至眾生。這門學(xué)問叫做群醫(yī)學(xué)，研究共性的發(fā)病原因、致病因素、維護(hù)健康原理、社會科學(xué)和相關(guān)手段等。關(guān)注個體與關(guān)注群體，不能截然分開，而要相互融通。

什么是衛(wèi)生？

協(xié)和醫(yī)學(xué)院對衛(wèi)生的定義是，依據(jù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的原理，為了恢復(fù)、維護(hù)、增強(qiáng)人的健康所采取的行動。醫(yī)學(xué)是學(xué)，衛(wèi)生是行，雖然兩者概念上密切相連，但它們是不同的。

衛(wèi)生作為維護(hù)健康的行動，不只受到醫(yī)學(xué)，還有政治、經(jīng)濟(jì)、人口等眾多因素的綜合影響。比如要消滅血吸蟲，那么醫(yī)學(xué)上知道了血吸蟲是怎么樣感染的，由什么樣的致病源，經(jīng)過什么路徑來感染，怎么在體內(nèi)繁殖的，知道了驅(qū)蟲的方法、藥物治療的方法。但是真正要想控制血吸蟲病，要消滅釘螺。滅釘螺的行動必須政府組織、民眾參加，團(tuán)體一起做事情。所以，衛(wèi)生維護(hù)的行動是個綜合的行動。

怎么建設(shè)公共衛(wèi)生體系？要點(diǎn)是為了達(dá)到健康目的，將群醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)原理轉(zhuǎn)化成為相關(guān)社會行動和政策的過程，也是一個協(xié)同包括醫(yī)學(xué)界、大衛(wèi)生界和社會各界在內(nèi)，從個體到群體，到社會到國家到人類共同維護(hù)健康的過程。世界上沒有哪個學(xué)問體系、技術(shù)體系，沒有哪個人、哪個行業(yè)和衛(wèi)生是沒關(guān)系的，這就是公共衛(wèi)生實(shí)施的要義，必須由小眾而大眾化。

什么是健康？

健康是人的一種良好的生命狀態(tài)，包括身體健康、心理健康、人際和諧與環(huán)境友好四個方面。沒有絕對的完全健康人，每個人身上或多或少都存在著不健康的因素。

健康是通過醫(yī)學(xué)的原理、衛(wèi)生的行動，所達(dá)到的一種目標(biāo)、一種結(jié)果，一種良好的民生狀態(tài)，這也是醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、健康三者之間的聯(lián)系。人類要想真正達(dá)到健康狀態(tài)，不僅要考慮自身，還要考慮周圍其他生物、生態(tài)環(huán)境的健康，只有人類與環(huán)境相友好，才能夠真正維持人類長遠(yuǎn)的、更高水平的健康。

關(guān)于醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、健康，實(shí)際上是每個人都應(yīng)當(dāng)深刻了解的內(nèi)容。了解這些概念，有助于我們真正成就自身的圓滿。

疫苗+篩查是預(yù)防宮頸癌最佳方式

喬友林（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公衛(wèi)學(xué)院特聘教授）：

宮頸癌有望成為通過疫苗接種、篩查和早診早治來全面預(yù)防乃至消除的第一個人類惡性腫瘤。

宮頸癌是威脅女性健康的主要“殺手”，也是惡性腫瘤中唯一病因明確的腫瘤。人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）是引起宮頸癌的病因，HPV主要通過性接觸傳播，幾乎所有宮頸癌的病例都與14種高危型HPV感染有關(guān)，最常見為HPV16型和18型。

得益于醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，如今我們有了對抗HPV的現(xiàn)代化武器——HPV疫苗和核酸/蛋白篩查技術(shù)。

預(yù)防宮頸癌有兩道關(guān)口：在病毒侵入人體前接種HPV疫苗，體內(nèi)抗體就會把病毒殺死；成年婦女需要定期篩查，若能在癌前病變階段查出來就可以得到根治。HPV預(yù)防性疫苗和篩查相結(jié)合才是最佳的宮頸癌預(yù)防方式。

在中國，約84.5%的宮頸癌都與HPV16、18型持續(xù)感染有關(guān)，目前已上市的5種疫苗均覆蓋了這兩個最常見的宮頸癌型別。世界衛(wèi)生組織指出，這幾種疫苗均有預(yù)防宮頸癌的功能，關(guān)鍵是應(yīng)盡早接種。

中國研發(fā)的兩個國產(chǎn)二價HPV疫苗分別于2019年12月和2022年3月獲批上市，由此成為全球繼英美后第三個成功研發(fā)和生產(chǎn)HPV疫苗的國家，從而讓中國女性盡快共享這一人類科學(xué)進(jìn)步的成果。

需要注意的是，HPV疫苗越早越小接種越好，一般優(yōu)先接種9—14歲女孩，其次是15—45歲的女性。同時，所有有過性行為的25—64歲女性都應(yīng)定期參加宮頸癌的篩查。

由此，宮頸癌有望成為通過疫苗接種、篩查和早診早治來全面預(yù)防乃至消除的第一個人類惡性腫瘤。

用兩個“120”抓住心梗黃金救援期

霍勇（中國胸痛中心聯(lián)盟執(zhí)行主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任）：

急性心肌梗死最常見的危險因素是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙，這4個因素幾乎占了心肌梗死發(fā)病的80%。

心血管疾病是人類健康的“頭號殺手”，也是中國城鄉(xiāng)居民死亡的首位原因。尤其是心肌梗死，起病急、進(jìn)展快，如果不能在最佳救治時間內(nèi)得到有效救治，致死致殘率極高。

心肌梗死發(fā)生的場合具有隨機(jī)性，可以在家、工作單位，甚至在上下班路途中。因此，突發(fā)心梗的患者更多依賴周圍的人施以援手。

部分心肌梗死患者發(fā)病時主要表現(xiàn)為猝死，公眾尤其是公共服務(wù)行業(yè)，例如商超工作人員、消防員等都應(yīng)該掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。此外，公眾場所應(yīng)配備心臟自動除顫器（AED），這樣才能第一時間救治患者。

心肌梗死的救治特別強(qiáng)調(diào)兩個“120”：對公眾、急性心肌梗死患者來說，要及時撥打急救電話120；對醫(yī)生來說，急性心肌梗死黃金救治時間是120分鐘。

心肌梗死的搶救步驟有3個：一是現(xiàn)場人員幫助患者躺平、吸氧，讓患者第一時間靜臥、休息，如果發(fā)現(xiàn)心臟猝死，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇；二是第一時間撥打120送患者前往有胸痛中心的醫(yī)院，急救車轉(zhuǎn)運(yùn)途中開展搶救措施；三是患者到醫(yī)院接受救治，通過溶栓或介入治療，及時疏通被阻塞的血管，救治越早患者獲益越大。

目前，中國已初步形成全國急性心肌梗死救助網(wǎng)絡(luò)，已實(shí)現(xiàn)100%省級覆蓋、93%地市級覆蓋、77%縣級覆蓋，將幫助更多心肌梗死患者在發(fā)病的黃金救治120分鐘內(nèi)得到有效救治。

事實(shí)上，急性心肌梗死可防可控，10個急性心肌梗死發(fā)病患者中，有8個可以通過干預(yù)的手段來預(yù)防。

急性心肌梗死最常見的危險因素是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙，這4個因素幾乎占了心肌梗死發(fā)病的80%。肥胖、飲酒、睡眠不足或情緒激動也可能導(dǎo)致急性心肌梗死。此外，暴飲暴食、劇烈運(yùn)動、過度疲勞、季節(jié)變化等也會導(dǎo)致心肌梗死。比如，冬季就比夏季更容易發(fā)生心肌梗死。了解這些危險因素和誘因，有這方面的相對高風(fēng)險人群就應(yīng)當(dāng)在各個方面多加小心。

每個人都是自身健康的第一責(zé)任人，我們自身要做好預(yù)防，培養(yǎng)健康的生活方式，包括適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、健康飲食、充分休息、心情愉悅、定期體檢等。此外，還需要醫(yī)生的幫助，比如提出“三高”共管，給予降壓、降脂、降糖的指標(biāo)，給出藥物使用建議等。